oğlumun göz kapağı ve yanağında şişlik

İyi akşamlar hocam, değerli vaktinizi ayırdığınız için teşekkür ederim.

 

Oğlum 2 yaş 9 aylık, 96 cm, 16 kg ağırlığında. Fiziksel gelişimi iyi. Geçen hafta iki gün süren şiddetli kusması olmuştur. Kusma dışında yüksek ateş, şiddetli ishal, ağrı, kızarıklık, idrar – dışkı yaparken yanma-ağrı vs belirtileri yoktur. Sonraki gün göz yapığı ve yanağında şişlikle uyandı. 3. Gün şişlik geçmeyince üniversite hastanesine başvurdum. Kan, idrar tetkiki yapıldı. Kan değerlerinin çok düşük olduğu söylendi ve çocuk nefroloji bölümüne yönlendirildik. Ayrıntılı kan tetkiki, 24 saat idrarı, idrar kültürü yapıldı. Ultrasonu çekildi. Sonuçları aşağıdaki gibidir.. Nefroloji bölümü sorunun kendi bölümleri ile ilgili olmadığını ve ileri tetkik yapılması için bizi gastrentolojiye yönlendirmiştir. Çocuğumuzun yaşının küçük olması nedeniyle endeskobi, kolonoskobi ve biopsi yapılması konusunda endişe duymaktayız.

 

Sayın hocam siz bu tetkikleri nasıl değerlendiriyorsunuz, nasıl bir yol izlemimizi önerirsiniz?

Bu durum acil bir durum mu? İlerleyen zaman içinde bu değerler kendiliğinden düzelir mi?

               

SAYGILAR

 

 

BİYOKİMYA TETKİKLERİ -

 

FOSFOR 4,61 mg/dL 2,5 - 4,5

GLUKOZ 78,7 mg/dL 60 - 100

DEMİR VE

UIBC 196,1 -

BUN 7,7 mg/dL 5 - 18

KREATİNİN 0,21 mg/dL 0,26 - 0,77

ÜRİK ASİT 3,8 mg/dL 3,5 - 7,2

PROTEİN 3,49 g/dL 6,6 - 8,3

ALBÜMİN 2,16 g/dL 3,5 - 5,2

TOTAL

BİLİRUBİN 0,33 mg/dL 0,3 - 1,2

DİREKT

BİLİRUBİN 0,06 mg/dL 0 - 0,2

AST 38,2 U/L 0 - 50

ALT 13,5 U/L 0 - 50

KALSİYUM 7,8 mg/dL 9 - 11

DEMİR 60,9 ug/dL 50 - 120

MAGNEZYUM 1,96 mg/dL 1,8 - 2,6

SODYUM 139,12 mmol/L 136 - 146

POTASYUM 3,95 mmol/L 3,5 - 5,1

ALKALEN

FOSFATAZ 96,7 U/L 104 - 345

GGT 3,4 U/L 3 - 22

HDL

KOLESTEROL 36,5 mg/dL 40 - 60

KLOR 104,33 mmol/L 101 - 109

LDL

KOLESTEROL 106 mg/dL 60 - 130 Optimum : < 100 Optimuma yakın / ürerinde : 100 - 129 Üst Sınır çizgisi :

130 - 159 Yüksek : 160 - 189 Çok Yüksek : >190

TOTAL

KOLESTEROL 174,5 mg/dL 0 - 200

TRİGLİSERİD 160,6 mg/dL - <150

UIBC 135,2 μg/dL 155 - 355

VLDL KOLESTEROL 32,12 mg/dL 10 – 40

 

HORMON TETKİKLERİ –

 

25 HİDROKSİ VİTAMİN D 13.21 ug/l 30 - 100 < 20 Eksiklik 20 to <30 Yetersizlik 30 - 100 Yeterli>100 Yüksek

 

HORMON TETKİKLERİ –

 

FERRİTİN 21,1 ng/mL 6,3 - 53

 

HORMON TETKİKLERİ –

 

SERBEST T4 1,2 ng/dL 0,74 - 1,26

TSH 5,324 mIU/mL 0,77 - 5,64

IMMÜNOLOJIK TETKİKLER –

 

IgA 17,3 mg/dl 82 - 453

IGG 197 mg/dl 700 - 1600

IgM 26,6 mg/dl 46 - 340

Total IgE 34,3 IU/dl -

Total C3 85,9 mg/dl 79 - 152

Total C4 13,9 mg/dl 16 - 38

IMMÜNOLOJIK TETKİKLER –

 

IM017 - Anti CMV IgM Negatif S/Co -

IM018 - Anti CMV IgG P 5.73 S/Co -

IM001 - HBsAg Negatif Index -

IM002 - Anti-HBs P 21.84 mIU/mL -

IM003 - HBeAg Negatif Index -

IM007 - Anti HAV Total Pozitif mIU/ml -

IM008 - Anti-HAV IgM Negatif S/CO -

IM009 - Anti-HCV Negatif Index -

IM012 - Anti-HIV Negatif Index –

HEMOGRAM -

PERİFERİK YAYMA ... - Sonuc Teslim Edildi

 

HEMOGRAM –

 

RBC (Eritrosit ) 5,33 x10.e6/uL 4 - 5,2

LY% (Lenfosit Yüzdesi ) 49,6 % 20 - 47

HGB (Hemoglobin ) 14,1 g/dL 13 - 17

HCT (Hematokrit ) 42 % 36 - 46

MCV (Ortalama Eritrosit Hacmi ) 78,9 fL 80 - 92

MCH (Ortalama Hücre Hemoglobin ) 26,4 pg 27 - 31

MCHC (Ortalama Hücre Hemog.Konsant. ) 33,4 g/dL 32 - 36

RDW (Eritrosit Dagilim Genisligi ) 13,6 % 11,5 - 14,5

PLT (Trombosit ) 348 x10.e3/uL 130 - 400

MPV 6,7 -

NE% (Nötrofil Yüzdesi ) 41,6 % 40 - 72

WBC (Lökosit ) 12,8 x10.e3/uL 4,5 - 11

MO% (Mono % ) 4,6 % 3 - 8

EO% (Eozinofil Yüzdesi ) 3,3 % 0 - 6

BA% (Bazofil Yüzdesi ) 0,9 % 0 - 1,5

NE# (Nötrofil Sayisi ) 5,3 x10.e3/uL 1,9 - 8

LY# (Lenfosit Sayisi ) 6,3 x10.e3/uL 0,9 - 5,2

MO# (Mono # ) 0,6 x10.e3/uL 0,16 - 1

EO# (Eozinofil Sayisi ) 0,4 x10.e3/uL 0 - 8

BA# (Bazofil Sayisi ) 0,1 x10.e3/uL 0 - 0,2

PCT (Platekrit ) 0,234 % 0 - 0,45

PDW (Trombosit Dagilim Genisligi ) 16,2 % 10 – 20

 

SEROLOJİ TETKİKLERİ –

CRP 1.49 mg/L 0 – 6

MIKROBIYOLOJI IDRAR KLT. -

İDRAR KÜLTÜRÜ

Bakteri Üremesi Olmadı

İDRAR BİYOKİMYASI TETKİKLERİ –

 

KREATININ 24H SPOT 24,91 mg/dL -

KREATİNİN (24 Sa İDRAR) 199,28 mg/gün 1040 - 2350

ÜRİK ASİT 24H SPOT 24,32 mg/dL -

ÜRİK ASİT (24 Sa İDRAR) 194,56 mg/24 h 200 - 1000

PROTEIN 24H SPOT 5,71 mg/dL -

PROTEİN (24 Sa İDRAR) 45,68 mg/gün 0 - 150

KALSIYUM 24H SPOT 6,36 mg/dL -

KALSİYUM (24 Sa İDRAR) 50,88 mg/24 h 100 - 300

VOLÜM (24 Sa İDRAR) 800 –

İDRAR BİYOKİMYASI TETKİKLERİ –

 

24H MİKROALBUMİN 0,12 -

VOLÜM (24 Sa MİKRO İDRAR) 800 -

MİKROALBUMİN (24 Sa İDRAR) 0,96 mg/24s 0 – 30

İDRAR TETKİKLERİ 2 -

 

 

RENK Acik Sari -

GRANÜLER SİLENDİR 0 SAHADA -

BULANIKLIK Berrak -

ERİROSİT (HB) Negatif -

LÖKOSİT ESTERAZ Negatif NEGATİF - NEGATİF

PH 6.5 5 - 7

DANSITE 1012 1015 - 1025

PROTEİN Negatif NEGATİF - NEGATİF

GLUKOZ Normal NORMAL - NORMAL

KETON (ASETON) Negatif mmol/L NEGATİF - NEGATİF

ÜROBİLİNOJEN Normal umol/L NORMAL - NORMAL

BILIRUBİN Negatif NEGATİF - NEGATİF

NITRIT Negatif NEGATİF - NEGATİF

İDRAR MİKROSKOPİSİ ----- -

LÖKOSIT < 1 /HPF SAHADA NEGATİF - NEGATİF

ERITROSIT 1 SAHADA NEGATİF - NEGATİF

SQUAMÖZ EPİTEL 0 SAHADA -

HYALİN SİLENDİR 0 SAHADA -

LÖKOSİT KÜMESİ 0 SAHADA -

ERITROSIT KÜMESİ 0 SAHADA -

LÖKOSİT SİLENDİRİ 0 SAHADA -

ERİTROSİT SİLENDİRİ 0 SAHADA -

KİMYASAL ANALİZ ----- -

MUMSU SİLENDİR 0 SAHADA -

TRİPLE FOSFAT KRİSTALİ 0 SAHADA –

KALSİYUM OKSALAT KRİSTALİ 0 SAHADA -

ÜRİK ASİT KRİSTALİ 0 SAHADA -

SİSTİN KRİSTALİ 0 SAHADA -

AMORF KRISTAL 0 SAHADA -

RENAL EPİTEL 0 -

MAYA 0 –

ASKORBIK ASIT Negatif -

AMONYUM BİÜRAT KRİSTALİ 0 -

KALSİYUM FOSFAT 0 -

EPİTEL SİLENDİRİ 0 -

YAĞ 0 -

YAĞ SİLENDİRİ 0 -

LÖSİN KRİSTALİ 0 -

TRIKOMONAS 0 -

TRANSİZYONEL EPİTEL 0 -

TIROZIN KRISTALI 0 -

BAKTERİ 0 -

YASSI OLMAYAN EPİTEL 0 -

SPERM 0 –

KANGAZI - Onaylayan : BILGI ISLEMMM (1 Sonuç)

İYONİZE KALSİYUM 1,18

KANGAZI –

 

pCO2 . mmHg 35 - 45

fMetHb . % 0 - 1,5

pO2 . mmHg 80 - 100

tHb . g/dL -

Hct . % 35 - 50

SO2% . % 95 - 99

fO2Hb . % 94 - 98

fCOHb . % 0,5 - 1,5

fHHb . % -

PH . 7,35 - 7,45 Pıhtılı Kan

K+ . mmol/L 3,5 - 4,5

Na+ . mmol/L 136 - 146

Ca++ . mmol/L 1,12 - 1,32

a/ApO2 . -

tCO2(B) . vol% -

RI . % -

BEb . mmol/L -

BEecf . mmol/L -

Hocam gerçekten çok haklısınız. Ankara da bulunan üniversitenin çocuk acilinde kan tahlilleri ilk çıktığında bize tahlillerin hatalı olduğu söylendi. Onlara göre bu kan değerleri olan çocuk yatakta ve kasılmaların olması gerekiyordu. Oğlumdan 3 kez daha kan alındı.  Sonuçları hep aynı çıktı. İşin içinden çıkamayınca nefroloji bölümüne aç karna gelmemiz ve 24 saat idrar biriktirmemiz istendi.  10 tüp daha kan alındı, röntgen, ultrason çekildi, idrar kültürü istendi. Oğlum iyice halsiz düştü ve huzursuz oldu.

Kan değerlerinin düşük olması  dışında başka bir bulguya rastlayamadılar. Oğlumun gelişiminin iyi olması ve ayakta ve hareketli olması onları baya şaşırtmıştı. Bilinen üniversitenin Nefroloji bölümü sanki daha önce böyle bir vakayla hiç karşılaşmamış gibi tepki verdi. Hocaları bir karara varamadı. İleri tetkik yapılması için hemen gastroya gitmemiz söylendi. Biz çok tedirgin olduk ve durumu anlayamadık. Sizin değerlendirmeniz olmadan hareket etmek istemedik.

Yüzündeki şişlik azalmaya başladı. Kusması bitti. Bizi aydınlattığınız ve bilgilendirdiğiniz için çok teşekkür ederim. İyiki varsınız hocam. Sevgiler, Saygılar