Çocuğunuz gece köpek havlar tarzda öksürdü ve kapıp acile
götürdüyseniz biliyorsunuzdur; "krup" diye bir hastalık var.
Krup sıklıkla 6 ay ve 3
yaş arasındaki bebekler ve çocuklarda görülen tipik havlama tarzında öksürükle bulgu veren viral bir
hastalıktır. 6 yaşın üstündeki çocuklarda seyrek görülür. Sonbahar ve erken kış aylarında daha
sıktır.
KRUP'UN NEDENLERİ
En sık krup
etkenleri parainfluenza veya influenza gibi virüs dediğimiz mikroplardır, bu etkenlerle
enfeksiyonlar sık görülür ve birçok çocukta krup oluşmaz. Ancak enfeksiyon soluk borusunun girişi ve
soluk borusunda şişliğe neden olursa krup tablosu görülür.
Virüs önce burun ve boğazı enfekte
eder ve sonra solunum yolu boyunca soluk borusunun girişi ve soluk borusuna yayılır. Enfeksiyon
ilerledikçe bu bölgeler şişer ve havanın akciğerlere gitmesi zorlaşır. Viral enfeksiyon sırasında
aynı bölgede bakteriyel enfeksiyon da gelişebilir ve daha hastalığın daha ağır seyretmesine yol
açabilir.
Krup genellikle hafif seyreder ve bir haftadan kısa sürer. Ancak tablonun
daha ağır seyretmesi de olasıdır. Semptomlar burun akıntısı ile başlayıp 12-48 saat içersinde nefes
almada zorluk ve havlar tarzda öksürük ile devam eder. Semptomlar genellikle gece daha
yoğundur. Bu nedenle acile daha çok başvurur kruplu çocukların aileleri, ancak hafif kruplu
hastalar bazen yolda soğuk havaya maruz kalıp rahatlar. Aileler doktora çocuklarının evde ne kadar
hasta olduğunu anlatırken aslında herkes mutludur, ne çocuk artık çok hastadır, ne aileler çok
endişelidir ne de doktor telaşlıdır!
Krup semptomlarına yol açan virüsler öksürük, hapşuruk
ve sekresyonlarla kolaylıkla yayılır ve bulaşıcıdır. Özellikle evde başka küçük çocuk varsa
enfeksiyondan korunma önlemleri alınmalıdır.
KRUP TANISI
NASIL KONULUR?
Krup tanısı tipik semptomlar ve havlar tarzda
öksürük varlığında konur. Radyolojik veya laboratuar testleri genellikle gerekmez.
Krup
tedavisi semptomların ağırlığına göre değişir. Hafif semptomları olan çocuklar evde tedavi
edilebilir. Orta-ağır belirtileri olan çocuklar veya durumunun kötüye gitme olasılığı olan çocuklar
acil olarak hastane veya acil serviste tedavi edilmelidir.
HAFİF KRUP:
Hafif semptomu olan çocuklar evde tedavi edilebilirler. Nemlendirici
karşısında veya banyoda sıcak suyu açarak buharında oturmak çocukların daha rahat nefes almasına
yardımcı olabilir. Ağlamak semptomları kötüleştirdiği için sakin bir ortam yaratmak ta önemlidir.
Hafif ateş için ateş düşürücü verilir. Çocuğunuzun yeterli sıvı alması önemlidir, hem sekresyonların
daha kolay atılmasını sağlar hem de susuz kalmasına engel olur. Buna rağmen çocuğunuzun durumu iyiye
gitmiyorsa hastaneye başvurmak gerekir.
Sıcak nemlendiricilerin yanıklara neden olma riski
olduğu için kullanılması önerilmez.
İlaçlar: Krup tedavisinde en önemli ilaç buharlaştırarak
veya ağız ya da iğne yolu ile verilen steroidlerdir.
ORTA AĞIR KRUP:
Ağır krup ciddi bir tablodur ve acil
olarak tedavi edilmelidir.
• Gerekiyorsa oksijen
tedavisi.
• Eğer çocuğunuz ateşliyse ağızdan sıvı alımı yeterli değil
veya hızlı nefes alıp verdiği için ağızdan beslenmesi uygun değilse damardan sıvı
tedavisi.
• Steroid tedavisi buhar olarak, ağızdan veya iğne yolu ile
verilir, genellikle tek doz yeterlidir.
• Epinefrin buhar yoluyla
verilince havayolundaki şişliği azaltır ve steroidten daha hızlı etkisini gösterir ancak etkisi de
daha kısa sürelidir.
• Antibiotikler, öksürük şurupları, dekonjestan
şuruplar veya uyku hali de yapan antihistaminik şuruplar krup tedavisinda kullanılmaz.
KRUPTAN NASIL KORUNURUZ?
Virüs
enfeksiyonlarından korunmak için alınan önlemler krup hastalığının önlenmesinde de
önemlidir:
• Su ve sabunla sık sık eller yıkanmalıdır. Eller suyla
ıslatıldıktan sonra sabunla 15-30 saniye yıkanmalıdır. Parmak araları, tırnaklar ve bilekler de
yıkanmalı ve durulanarak tek kullanımlık havlu ile kurulanmalıdır.
• Üst
solunum yolu enfeksiyonu olan erişkin ve çocuklarla yakın temastan kaçınmalıdır. Hasta olan
çocukların yuva veya okula gönderilmesi diğer çocukların hasta olmasına yol açacağından okula
gitmemeleri önerilir.
• 6 aydan daha büyük çocuklara sonbahar ve kış
aylarında yıllık grip aşısı yapılması önerilir.
• Öksürük
kötüleşebileceği için evde sigara içilmemelidir.
NE ZAMAN
ACİLE BAŞVURMAK GEREKİR?
Aşağıdaki bulgular varsa çocuğunuzu acil olarak bir sağlık
kuruluşuna götürmelisiniz:
• Nefes darlığı,
•
Morarma,
• Ağır öksürük nöbetleri,
•
Sekresyonları yutmada zorlanma,
• Nefes darlığı nedeniyle ağlama
veya konuşmada zorlanma,
• Göğüste ötme sesi,
•
Göğüste içeri çekilme.